La agenda de la reforma del Fondo Mundial se lanzó hace tres años con el objetivo de maximizar el impacto de este mecanismo de financiamiento a partir de la inversión estratégica, el aumento de la eficacia y la eficiencia, y los resultados sostenibles. El trabajo del Comité de Estrategia, Inversión e Impacto (SIIC) retroalimenta directamente este objetivo a través del seguimiento del progreso en la implementación de la estrategia 2012-2016 de acuerdo con las metas acordadas.

La 13a reunión del SIIC, del cual la Dra. Roses es miembro en representación de LAC, fue realizada en Ginebra del 9 al 11 de octubre y comenzó con una revisión de los avances a partir del lanzamiento del nuevo modelo de financiamiento. La vicepresidenta del Comité, Anita Asiimwe, presentó una actualización de lecciones aprendidas y los resultados de una encuesta enviada a los implementadores. Por su parte, la vicepresidenta del Panel de Revisión Técnica (PRT) Lucie Blok, presentó un resumen de los hallazgos y recomendaciones del PRT luego de las tres primeras ventanas de revisión de notas conceptuales. Se discutieron las posibles implicancias de las políticas, cómo sería la potencial futura revisión del modelo de asignación, el mínimo nivel requerido, y la metodología de financiamiento incentivo. La retroalimentación recibida de parte del secretariado, la encuesta a los implementadores y los socios técnicos ofrecieron insumos para la discusión durante los tres días de reunión.

En líneas generales, se acordó que la revisión debería tener una aproximación holística para evitar cambios ad hoc en la política, lo que podría tener consecuencias no esperadas. También se incluyó en la discusión un punto de decisión referido a la reasignación de medio millón de dólares estadounidenses dentro de las iniciativas especiales, lo que fue aprobado por el Comité.

El desarrollo de la estrategia 2017-2021 fue otra área de discusión. La estrategia se desarrollará en base a las lecciones aprendidas de la implementación de la estrategia actual, los hallazgos de la revisión estratégica 2015 y los resultados del Grupo de Trabajo sobre Continuo del Desarrollo. Todos estos hallazgos alimentarán el trabajo del Comité y la Junta.

El Presidente del Grupo de Trabajo sobre Continuo del Desarrollo, Anders Nordström, presentó los resultados y próximos pasos en seguimiento al primer encuentro del Grupo de Trabajo llevado a cabo la semana anterior en Ginebra. El grupo de trabajo está enfocado en trabajar a través de la diferenciación, teniendo en cuenta otros factores y no sólo la clasificación de los países por nivel de ingreso, y elabora una visión prospectiva del FM a 15 y a 20 años. En seguimiento a la solicitud de la Junta en noviembre de 2013, un tema clave de este grupo de trabajo es cómo apoyar mejor a los países en la transición hacia la independencia del financiamiento del FM. Una serie de consultas y reuniones del grupo tendrán lugar en la reunión de la Junta en marzo de 2015, incluyendo una sesión de la Junta en noviembre próximo.

Otros temas de discusión durante la reunión incluyeron género y poblaciones clave. El secretariado presentó las lecciones aprendidas, desde una perspectiva de género, de la revisión de las veinte primeras notas conceptuales. También proporcionó una actualización sobre el Plan de Acción en Poblaciones Clave y la Iniciativa Especial en Género, Derechos y Comunidades.

En relación a los derechos humanos, destacaron que hubo un aumento significativo en las solicitudes de financiamiento en las tres primeras ventanas de revisión, comparado con el período previo 2010-2012, aunque la evaluación de calidad de las propuestas enviadas está en curso y se presentará en la próxima reunión del SIIC en marzo de 2015.

El Comité considera y aprueba la política por medio de la cual el FM no debería financiar ninguna actividad relacionada con servicios o tratamiento forzado u obligatorio. El punto de decisión permite el financiamiento en circunstancias excepcionales para la provisión científicamente sólida de tratamientos que salven la vida de personas detenidas siempre que se ofrezcan de manera voluntaria y a través de programas comunitarios localizados fuera de esos servicios. El secretariado reportará al SIIC sobre estas circunstancias excepcionales.

Se discutieron los Indicadores Clave de Desempeño (KPI) relacionados al SIIC. El propósito de estos indicadores fue revisado en consulta con los socios y serán presentados en la Junta para su aprobación en noviembre. El Comité nota una mejora en los indicadores desde la última reunión en junio, y la mayor parte está lista para la presentación en la Junta.

Se nombraron tres nuevos miembros para el Grupo de Referencia en Evaluación Técnica (GRET) y se renovó el nombramiento de algunos de los miembros actuales. Se analizó la revisión estratégica 2015 del GRET; se aprobó el plan de trabajo 2015, evaluación de impacto y temas de revisión; y se aprobó un presupuesto de USD 2,75 millones para el GRET a ser incluidos en los gastos del presupuesto operacional 2015, que el FOPC revisará y recomendará a la Junta en noviembre del próximo año.

El Comité consideró el tema de financiamiento del tratamiento de la coinfección VIH-VHC, que apareció con las próximas renovaciones de algunas subvenciones de 2010 y que han incluido un pequeño monto destinado a este tratamiento. Mientras se reconoce la importancia de dar continuidad al financiamiento en curso para ese tipo de tratamiento, el comité fue cauteloso en enfocar solo en hepatitis C sin la consideración adecuada de otras comorbilidades y coinfecciones ligadas a las tres enfermedades. Como medida interina, el Comité aprobó el punto de decisión para la recomendación a la Junta de continuar el tratamiento del virus de la hepatitis C hasta el límite superior del presupuesto aprobado dentro de una subvención del FM que ya hubiera contenido ese tratamiento, y se señaló la necesidad de discutir una política amplia sobre coinfecciones y comorbilidades. El secretariado realizará un análisis de los antecedentes y opciones actuales y las recomendaciones para las próximas reuniones del SIIC y la Junta. Al mismo tiempo, se alentará a los socios a incrementar el financiamiento y necesidades adicionales para VHC, incluyendo aquellas identificadas dentro de las subvenciones del FM, y generar presión en el mercado para reducir los precios y expandir el acceso al tratamiento del VHC.

Se dedicó una sesión a escuchar las presentaciones de varios de los socios que proveen asistencia técnica al FM, incluyendo FEI, GIZ, USG, OMS y ONUSIDA. La discusión se centró en los desafíos, lecciones aprendidas en los meses pasados, coordinación de asistencia técnica a nivel de país y aproximación de calidad garantizada. En la discusión se destacó el significativo monto de dinero disponible (aproximadamente USD 100 millones) para apoyo técnico y la necesidad de coordinar esa asistencia a nivel de país.

También se discutió el estado del mercado y la supervisión del mismo en adelante, dada la decisión tomada por el SIIC en junio de recomendar a la Junta la disolución del Grupo Asesor en Dinámicas de Mercado (GADM). Se recibió una actualización del memorándum de entendimiento FM/UNITAID que permite a la secretaría apoyarse fuertemente en la experiencia de UNITAID en análisis y vigilancia del mercado. Asimismo, se confirmó la decisión previa sobre GADM, que será recomendada a la Junta para su aprobación en noviembre.

El secretariado elaboró para los miembros del Comité una serie de informes breves de actualización sobre el brote de Ébola y sus efectos en la implementación de programas del FM a nivel de país, así como las aproximaciones sobre gestión del riesgo que están siendo implementadas por el secretariado.

Los próximos pasos que se acordaron son:

• En este momento se está trabajando activamente en la preparación de la agenda para el retiro y la 32ª reunión de la Junta del FM. La agenda del retiro de la Junta en noviembre incluirá una sesión sobre estrategia, durante la cual se presentará el proceso y calendario de desarrollo de la estrategia 2017-2021 del FM. Se recogerán insumos de las constituyentes de la Junta sobre Continuo del Desarrollo, incluyendo la visión del FM a 15 o 20 años, todo lo cual alimentará el desarrollo de la próxima estrategia.
• En la 32ª reunión de la Junta el Comité presentará una actualización de su trabajo y propondrá los puntos de decisión para aprobación sobre el estado del mercado, hepatitis C y temas amplios de la coinfección con VIH y comorbilidad. Durante la reunión de la Junta se facilitará también una revisión de lecciones aprendidas del lanzamiento del NMF, se proveerá una actualización sobre la revisión de la estrategia 2015 y se presentará el desarrollo de la estrategia 2017-2021. Como en ediciones anteriores, las reuniones previas incluirán una actualización de las actividades de los Comités y las sesiones se dedicarán a actualizar sobre asociados, productos y temas de estado del mercado.

• Con vistas a la 14ª reunión del Comité a principio de marzo de 2015, en las próximas semanas y meses se espera llevar a cabo lo siguiente:
– un monitoreo continuo del lanzamiento del modelo de financiamiento, incluyendo los resultados de la revisión del PRT de la cuarta y quinta ventana en noviembre de 2014 y febrero de 2015;
– un monitoreo del trabajo del TERG relacionado con la revisión de la estrategia 2015 y la revisión de temáticas;
– involucrar al FOPC en el desarrollo de estrategias para que los Comités puedan encontrar sus responsabilidades respectivas en relación con los productos y estados del mercado;
– proveer insumos para el Grupo de Trabajo sobre Continuo del Desarrollo, en transición hacia los primeros productos para su consideración en la 33ª reunión de la Junta;
– preparación para una discusión productiva en el Comité sobre la próxima estrategia, incluyendo la consideración de temas clave y la aprobación de la consulta del plan de trabajo durante la 14ª reunión de la Junta; y
– acordar un proceso para cumplir con los requerimientos relacionados.