Informe de desempeño Estratégico y Riesgo
La sesión se centró en la presentación de los resultados del informe de desempeño estratégico como se resume a continuación:
• Los resultados finales de los indicadores clave de desempeño (ICD) (excepto del ICD 1, ICD 7a e ICD 9a) para monitorear la Estrategia 2017-2022 se compartieron en 2023. En general, los ICD financieros y operativos obtuvieron buenos resultados de forma consistente durante el período de la Estrategia. A pesar de la COVID-19, la mayoría de los ICD de SSRS también alcanzaron sus metas, y los resultados de los ICD relacionados con la prestación de servicios mostraron una mejora después de la COVID-19.
• Para concluir la presentación de informes sobre el período de la Estrategia 2017-2022, se presentaron los resultados finales para el ICD 1a sobre vidas salvadas, el ICD 1b sobre la reducción de la incidencia, el ICD 7a sobre la utilización de la asignación y el ICD 9a sobre obstáculos relacionados con los derechos humanos.
• Los resultados de los ICD de impacto fueron desiguales. Se estima que entre 2017 y 2022 se salvaron más de 34 millones de vidas (ICD 1a) para todas las enfermedades, por encima del objetivo de la Estrategia (29 millones). Estos resultados se deben en parte a que las tasas de incidencia disminuyeron a un ritmo más lento, lo que a su vez se tradujo en la necesidad de tratar a más personas. Entre 2015 y 2022 se logró un descenso del 18,7% en la tasa de incidencia combinada (ICD 1b). La tasa de incidencia no disminuyó al ritmo esperado y el resultado final del ICD 1b está muy por debajo del rango del 28% al 47% previsto en la Estrategia. El ritmo más lento de reducción de la tasa de incidencia de la tuberculosis y la malaria contribuyó a los malos resultados de este indicador. Esto se debe en parte a la COVID-19, ya que se estima que la reducción de la tasa de incidencia habría sido del 23,7% si esta enfermedad no hubiera existido, aunque este resultado sigue estando por debajo del rango previsto en la Estrategia.
• La utilización de la asignación (ICD 7a) ha seguido teniendo un buen desempeño en las subvenciones del CS6, con un 96%, frente a la meta del 91%. En el próximo informe, este indicador se comunicará como ICD F2b y se centrará en las subvenciones del CS7 con una meta del 95%.
• La meta prevista para el ICD 9a no se alcanzó, lo que indica que existen dificultades para lograr una programación integral que reduzca los obstáculos relacionados con los derechos humanos en los servicios de VIH y tuberculosis. Si bien ningún país consiguió establecer una programación integral para la tuberculosis, solo un país prioritario (Ucrania) lo logró para el VIH. Aunque la meta del ICD 9a no se alcanzó, se observaron avances en los programas de VIH y tuberculosis en general en comparación con los valores de referencia. Además, a pesar de que desde la mitad del período los progresos generales se han ralentizado, estos han sido notables en un contexto de aumento de los movimientos mundiales contra los derechos y la igualdad de género, y de reducción del espacio para la participación de la sociedad civil.
Intervención del Sr. Dereck Springer, Miembro de la Junta, encabezando la Delegación LAC ante la Junta del Fondo Mundial.
La Delegación de Latinoamérica y El Caribe (LAC) destacó el reciente fallo de la Corte Suprema de Dominica que despenaliza las relaciones sexuales consensuadas entre personas del mismo sexo en un dictamen histórico el 22 de abril de 2024. También, se destacó que Dominica se convirtió en el cuarto país del Caribe del Este que derogó disposiciones legales discriminatorias y despenalizó relaciones sexuales homosexuales, siguiendo a Antigua y Barbuda, Saint Kitts y Nevis, y Barbados. Con este fallo, seis países del Caribe han derogado la ley desde 2014 hasta el día de hoy – Belice en 2014 y Trinidad y Tobago en 2018. LAC observó que, a pesar de este avance en los fallos con relación a los derechos humanos, estos logros deben traducirse ahora en cambios en el comportamiento y en las actitudes en esos países para facilitar a miembros de la comunidad GLTTBI+ acceder a servicios de salud en un entorno libre de discriminación.
El Compromiso del Fondo Mundial con la Agenda Lusaka:
Antecedentes:
• La Agenda de Lusaka explora cómo seis Iniciativas de Salud Mundial (entre las que se encuentra el Fondo Mundial) pueden acelerar con mayor eficacia la cobertura universal de la salud dirigidos por los países.
• En las reuniones del Comité de Estrategia y del Comité de Ética y Gobernanza celebradas en marzo se deliberó sobre la Agenda de Lusaka.
Situación:
• Gran parte de la Agenda de Lusaka está alineada con la Estrategia del Fondo Mundial 2023-2028 y existe un consenso general en la Junta Directiva sobre la importancia de determinados aspectos, concretamente, los relacionados con la mejora de la colaboración con otras Iniciativas de Salud Mundial y las cuatro líneas de trabajo centradas en la colaboración con Gavi y el Mecanismo Mundial de Financiamiento.
• En la convocatoria informal que la Junta Directiva celebró en enero de 2024 se identificaron algunas áreas que requieren un mayor debate y consideración en materia de gobernanza.
• Las próximas sesiones de la Junta Directiva y de los Comités, en las que se abordarán muchos de los temas clave de la Agenda de Lusaka, ofrecen un espacio adicional para seguir debatiendo.
Intervención del Dr. Massimo Ghidinelli, Miembro Alterno de la Junta, Delegación LAC ante la Junta del Fondo Mundial.
La Delegación de Latinoamérica y El Caribe (LAC) valoró los informes de ambos Comités Permanentes del Fondo Mundial, Comité de Estrategia y Comité de Ética y Gobernanza y respaldó la recomendación de otros miembros de la Junta sobre no comenzar una revisión de la agenda política de salud, considerando los análisis y reportes previos que pueden ser útiles como base. LAC reconoció los esfuerzos del Secretariado del Fondo Mundial para reducir la superposición e identificar las oportunidades de operar en sinergia con los socios. Sin embargo, LAC manifestó la preocupación por la falta de participación e inclusión de la sociedad civil y las comunidades en el desarrollo de la Agenda Lusaka.
Finalmente, LAC recibió con agrado el establecimiento del Grupo de Trabajo para descifrar la compleja Agenda Lusaka, y agradeció al Secretariado del Fondo Mundial por la literatura adicional compartida para complementar el análisis de esta propuesta.
Sustentabilidad:
La sesión se centró en plantear un marco contextual inicial que puede servir de base para futuros debates y acciones de gobernanza sobre la sostenibilidad.
• Resumieron los desafíos y cambios en el panorama económico y de salud, con especial atención a los avances sanitarios, las poblaciones pobres y vulnerables, y los nuevos retos para el progreso.
• Se revisaron las principales herramientas políticas que el Fondo Mundial utiliza para abordar estos retos, entre otras, las iniciativas de gestión financiera pública, el financiamiento transparente y predecible, y la modificación del mercado de próxima generación. Muchas de estas herramientas operan a nivel nacional, pero según las directrices del Comité de Estrategia, la elegibilidad, las asignaciones y la sostenibilidad, la transición y el cofinanciamiento se revisarán de forma integral antes del Octavo Ciclo de Subvenciones y en el contexto de los esfuerzos generales de sostenibilidad.
• Se presentaron brevemente cinco estudios de casos nacionales para ejemplificar la gran diversidad de los retos de sostenibilidad a los que se enfrentan los países en varios puntos del proceso de desarrollo.
• Por último, se describieron los próximos pasos propuestos y las dificultades que quedan por resolver, y se solicitan aportaciones para orientar los esfuerzos dirigidos a reforzar la sostenibilidad de los programas financiados por el Fondo Mundial en el futuro.
Intervención del Sr. Dereck Springer, Miembro de la Junta, encabezando la Delegación LAC ante la Junta del Fondo Mundial.
La Delegación de Latinoamérica y El Caribe (LAC) enfatizó la necesidad de liderazgo técnico a nivel nacional. Además, LAC recordó la reunión en que los representantes del Grupo Donante de la Junta demostraron un fuerte liderazgo en influenciar a los parlamentarios y ministerios de finanzas para invertir en el Fondo Mundial. LAC observó que el Secretariado del Fondo Mundial también ha demostrado fuerte liderazgo técnico. Por consiguiente, se consideró crucial que la capacidad se construya para generar un fuerte liderazgo técnico a nivel nacional para lograr una coordinación efectiva de la respuesta multisectorial, y para comprometer e influenciar a los líderes políticos para cumplir sus compromisos de sostener la respuesta de las tres enfermedades. Finalmente, se sugirió que la Junta probablemente necesitará un espacio adicional, virtual o presencial, para tratar temas de la sobrecargada agenda antes de la próxima reunión de la Junta en noviembre.
