20 de julio de 2023.
Asunto: Informe Semestral de progreso – Gestión como Miembro de la Junta Directiva del Fondo Mundial para SIDA, Malaria y Tuberculosis en representación de la Región de América Latina y el Caribe (LAC) para el periodo 2021-2023
Honorables Autoridades de los Ministerios y Secretarías de Salud,
Con la mayor consideración, tengo el agrado de enviarles el informe de progreso sobre las acciones principales desarrolladas durante mi gestión como Miembro de la Junta Directiva del Fondo Mundial para SIDA, Paludismo y Tuberculosis, en representación de la Región de América Latina y el Caribe (ALC) como reemplazo temporario de la Dra. Mirta Roses por el período iniciado en abril de 2022.
Participación de ALC y compromiso en la 49na Reunión de la Junta
La delegación que participó en la Cuadragésimo Novena Sesión de la Junta, realizada en Hanoi, Viet Nam, del 10 al 11 de mayo de 2023, fue encabezada por el Sr. Dereck Springer Punto Focal de Comunicación para el Caribe (Guyana), a quién delegué interinamente como Miembro de la Junta, debido a mi imposibilidad de asistir. La Dra. Lourdes Kususnoki, Coordinadora General del Programa “Fortalecimiento del diagnóstico de laboratorio de Tuberculosis en la Región de las Américas” del Fondo Mundial, ORAS/CONHU (Perú), fue delegada interinamente como Miembros Alterno de la Junta, por el Hon. Senador Jonathan La Crette, miembro Alterno de la Junta, Ministro de Salud, Bienestar y Asuntos Religiosos, Granada, debido a su imposibilidad de asistir. La Sra. Joan Didier, MCR OECO (Santa Lucía), fue delegada interinamente como Punto Focal de Comunicación por la Dra. Gabriela de la Iglesia, Punto Focal de Comunicación para América Latina (Argentina), debido a su imposibilidad de asistir. El Sr. Lucien Govaard, Co-presidente de CariFLAGS, Representante de Juventud (Surinam) también asistió.
La Delegación de Latinoamérica y el Caribe (ALC) elogió al Director Ejecutivo, por los avances documentados en algunos países hacia la consecución de los objetivos 95-95-95 además de los progresos en el diagnóstico y tratamiento de tuberculosis para mitigar el impacto debido al COVID-19; al mismo tiempo se expresó la preocupación en relación al aumento de la infecciones y muertes por causa del paludismo debidas a los conflictos en algunos países afectados, y al deterioro en los derechos de la población GLTBI en algunos países.
La Junta también consideró los ajustes en el marco de indicadores clave de desempeño (KPI) 2023-2025, los ajustes en la tolerancia al riesgo, además de la Prevención de Pandemias, preparación y respuesta.
Indicadores Clave de Desempeño (KPI)
La Delegación de ALC reconoció los esfuerzos del Secretariado del FM, Comité de Estrategia (SC) y Comité de Auditoría y Finanzas (AFC); y manifestó su apoyo a la
decisión de que los ajustes materiales en los KPI seguirán contando con la recomendación por parte del AFC o el SC, dentro de sus respectivas responsabilidades para la aprobación de la Junta, y la delegación de autoridad al Secretariado, en consulta con las autoridades de los Comités, para hacer los ajustes no materiales a los KPI.
ALC felicitó al Secretariado y al Grupo de Referencia en Modelaje (MGG) del FM por su trabajo, que sirvió de guía para el proceso de establecimiento de los objetivos para la tasa de mortalidad (KPI 1) y tasa de incidencia (KPI 2), así como también por su compromiso para elaborar una detallada explicación y justificación de la lógica para facilitar el entendimiento por parte de la Junta de las razones para las elecciones con base en los supuestos de una metodología sólida. Además, ALC reconoció que hubo esfuerzos significativos para abordar las preocupaciones manifestadas por varías constituyentes y hacer mejoras. Sin embargo, mientras se reconoce que los objetivos son realistas y tienen solidez técnica, ALC consideró que los objetivos aún no están alineados con la ambición de la Estrategia del Fondo Mundial 2023-2025 y el caso de inversión, e incluso más con los objetivos y metas de muchos Marcos, Estrategias y Planes que apuntan a poner fin al VIH, la tuberculosis, el paludismo como amenazas a la salud pública para 2030. ALC sostuvo que ambos KPI (I1&I2), que están en el nivel más alto del marco de KPI en términos del impacto que se espera que el FM genere con relación a las tres epidemias, deberían ser considerados como responsabilidad de la asociación del FM. También, ALC enfatizó que el nivel más alto del objetivo (70%), definido para el rango indicado por el modelaje, incluye el desarrollo de innovaciones que son esenciales para alcanzar la eliminación de enfermedades. En ese sentido, ALC recibió con agrado la colaboración conjunta del Secretariado del FM y STOP TB para revisar los objetivos de acuerdo con el financiamiento disponible para mostrar objetivos más altos. Con respecto al objetivo propuesto para las barreras relacionadas con los derechos humanos (Cohorte BDB) para las tres enfermedades (50%), ALC consideró que es muy conservador, aunque se reconocen los desafíos relacionados con la complejidad de la metodología para evaluar la trayectoria país por país y mostrar progresos desde la línea de base.
ALC manifestó su expectativa de que la Junta pueda recibir en su próxima reunión más detalles con relación a la comunicación que acompañará al marco operativo para facilitar el mejor entendimiento sobre cómo el FM comunicará estos objetivos revisados.
Riesgo de calidad de programa de paludismo
Una vez más, La delegación de ALC reiteró y enfatizó su preocupación por el aumento en el umbral de riesgo con relación a la calidad del programa de paludismo, que está cambiando a un nivel de riesgo muy alto. ALC recibió con agrado la información adicional compartida sobre la metodología y medidas del marco de gestión de riesgo. ALC expresó su satisfacción con la recomendación de la extensión del periodo de tiempo para alcanzar un nivel de riesgo “moderado” en el objetivo de calidad de programa de paludismo. Además, la Delegación de ALC consideró que la evolución de los patrones de resistencia a medicamentos e insecticidas requieren monitoreo continuo para prevenir la reversión de los logros relacionados al objetivo de eliminación de la enfermedad. ALC es consciente que la Región de ALC tiene una experiencia única y pionera en la eliminación del paludismo, y continúa sus progresos hacia la eliminación del paludismo (Paraguay en 2018, Argentina en 2019, El Salvador en 2021, y Belice en 2023). Sin embargo, ALC está preocupada por el resurgimiento de los casos que están empezando a aparecer, especialmente en países de Sud América. En ese sentido, ALC recomendó incluir a la región ALC en el proyecto emergente de paludismo resistente causado por P. falciparum, dado que ALC tiene una red de sistema de vigilancia efectiva para detectar muy tempranamente la emergencia de resistencia al tratamiento del paludismo. ALC recibió con agrado la posibilidad de obtener fondos adicionales para acelerar los programas de prevención en curso en la región.
El Fondo para Pandemias
La Delegación de ALC apoyó enfáticamente el posicionamiento conjunto del Grupo de Implementadores sobre Fondos para la Prevención de Pandemias, Preparación y Respuesta compartido oportunamente con la Junta. LAC reconoció los esfuerzos del Secretariado para asegurar la coordinación y complementariedad en los países entre el Fondo para Pandemias y las inversiones del mecanismo de respuesta C19RM, a fin de aprovechar al máximo los recursos disponibles para las respuestas e impacto a nivel de país. Sin embargo, ALC considera que el Secretariado debería continuar trabajando en desarrollar claros términos de comunicación con relación a la presentación de propuestas para prevenir mensajes contradictorios a los países beneficiarios. Además, ALC destacó los desafíos documentados que los países han experimentado relacionados con los fondos C19RM. Estos desafíos se deben fundamentalmente a la prolongación del retraso en adquisiciones y la limitada capacidad de absorción en el país. Por consiguiente, ALC hizo un llamado al FM a buscar enérgicamente cómo superar estos temas antes de asumir compromisos adicionales, con relación al fondo para pandemias.
Política Adicional de Salvaguarda
La Delegación de ALC recibió con agrado la propuesta del Secretariado de revisar los países bajo la Política Adicional de Salvaguarda (PAS). ALC hizo un llamado a la Junta a priorizar un debate significativo sobre la crisis que está ocurriendo en Haití. ALC enfatizó la situación crítica enfrentada a nivel de país para la entrega de servicios, particularmente destacando la crisis humanitaria que está ocurriendo en Haití que está obstaculizando el acceso a los servicios de prevención, tratamiento y cuidado para las personas que viven con y están afectadas por las tres enfermedades. La contribución del FM en la lucha contras las tres enfermedades es significativa y está ayudando a salvar vidas; sin embargo, la inestabilidad en la situación socio-política en el terreno en Haití está impidiendo lograr el impacto de los tres programas. LAC instó al Secretariado a continuar aumentado la flexibilidad en relación con los requisitos administrativos para asegurar los desembolsos oportunos.
Autoridades salientes de la Junta
Finalmente, ALC manifestó su agradecimiento a las autoridades salientes de la Junta por su administración y excelente liderazgo durante los últimos tres años, un tiempo de turbulencia y gran incertidumbre en medio de la pandemia COVID-19. ALC reconoció que ambos representantes de la Junta, el Presidente y la Vicepresidenta, han demostrado un excelente liderazgo para guiar las decisiones de la Junta durante un periodo muy complejo para el Fondo Mundial y el Mundo. Además, ALC le deseó al Dr. Donald Kaberuka éxito en sus futuras labores; del mismo modo, ALC le dió la bienvenida a Lady Roslyn Morauta en su nuevo rol como presidenta de la Junta del Fondo Mundial y a la Srta. Bience Gawanas, designada como nueva Vicepresidenta. También, ALC extendió su agradecimiento a los líderes y miembros de los Comités de la Junta por su dedicación y compromiso con el trabajo del Fondo Mundial durante el periodo de sus funciones.
Puntos de decisión más relevantes
Las decisiones más relevantes de la Junta aprobadas por unanimidad fueron: i) ajustes en el marco de indicadores clave de desempeño (KPI) 2023-2025, y ii) ajustes en la tolerancia al riesgo.
Compromiso del Grupo de Implementadores
Temas relevantes debatidos
Previo al inicio de la actual reunión de la Junta y como parte del Compromiso de Implementadores, se llevó a cabo una reunión preparatoria del Grupo de Implementadores en Hanoi, Vietnam, el 7 de mayo de 2023. La reunión fue dirigida conjuntamente por el Dr. Miso Pejkovic presidente del grupo; y la Sra. Yolanda Paul, vicepresidenta. El Grupo de Implementadores revisó temas relevantes y acordó sus posiciones particularmente sobre entornos operacionales desafiantes (EOD); Fondo para Pandemias y la Prevención, Preparación y Respuesta para Pandemias; Comunidades, Derechos y Género; Gestión de Riesgo; entre otros temas críticos de agenda de particular interés.
Posicionamiento Conjunto de Implementadores
Como resultante del consenso, las autoridades del Grupo de Implementadores en nombre de las 10 Constituyentes que lo integran emitieron un posicionamiento conjunto, solicitando la implementación de flexibilidades de manera oportuna y consistente como se estipula en la política en relación a los entornos operacionales desafiantes (EOD), además de actualizar la definición de EOD, instan al Secretariado a proveer una estrategia clara, incluyendo una línea de tiempo realista, para mover a los países de la Política de Salvaguarda Adicional. El posicionamiento conjunto también solicitó al Fondo Mundial continuar el compromiso con el Fondo para Pandemias para buscar alinear y coordinar la reducción en la carga de costos y la duplicación de esfuerzos; aumentar la eficiencia programática; construir sistemas de salud más fuertes y resilientes; alcanzar una más rápida reducción en la incidencia de las enfermedades. Finalmente, el Grupo de Implementadores hizo un llamado a la Asociación del Fondo Mundial a continuar de manera conjunta hasta conseguir una amplia programación y entrega de servicios utilizando intervenciones basadas en la evidencia, entrega de servicios dirigidos por comunidades y poblaciones clave, y abordajes multi-país para derribar barreras.
Reunión preparatoria de ALC
Previo al inicio de la actual reunión de la Junta, el 27 de abril de 2023, ALC convocó a una reunión preparatoria virtual para los miembros de la delegación, para facilitar que la delegación pudiera revisar temas relevantes y acordar posicionamientos comunes con relación a los entornos operacionales desafiantes (EOD), la Iniciativa Regional de Resistencia a la Artemisina (RAI) y Riesgo de Programa de Paludismo – Actualización sobre los riesgos de la resistencia en el tratamiento del paludismo e insecticidas, la aprobación de los ajustes en el marco de indicadores clave de desempeño (KPI) 2023-2025, el compromiso con el primer llamado para propuestas del fondo para pandemias, entre otros temas críticos de agenda de particular interés.
Participación de ALC en el Comité de Estrategia
El Dr. Massimo Ghidinelli, experto de la constituyente ALC y Ex – Jefe de Unidad de VIH/ITS, TB y Hepatitis Virales de la OPS y Ex – Director de Enfermedades Transmisibles de OPS Washington, fue designado como miembro del Comité de Estrategia (SC) para el periodo Mayo 2022-2025; y participó de la 21era reunión del SC, realizada de manera presencial del 13-14 de marzo; y de la 22da reunión virtual realizada del 10-11 de julio. Durante la reunión se abordaron temas relevantes y se realizaron contribuciones significativas sobre Inversiones Catalizadoras; Función de Evaluación Independiente; debate temático sobre Derechos Humanos; Fondo para Pandemias; Informe de Desempeño Estratégico y los ajustes en el marco de indicadores clave de desempeño (KPI) 2023-2025, entre otros temas críticos de agenda de particular interés.
Alcance de la Constituyente
En cuanto a la extensión de la labor de la constituyente ALC, quisiera mencionar la emisión de boletines mensuales de ALC, informes semestrales de actualización del Miembro de la Junta y la reunión regular con la gerencia de ALC responsable de los subsidios de país y regionales, a fin de fortalecer la relación entre el secretariado del FM y los países ALC.
Emitimos un Boletín Mensual en español al que invitamos a suscribirse y les invitamos a visitar nuestra página web, cuya dirección es www.lacfondomundial.org, y/o usar la vía de comunicación a través de Facebook facebook.com/lacfondomundial y Twitter @FondoLac
Lanzamiento del proceso de postulación para la nueva representación de ALC
Como se les informara oportunamente, el proceso de postulación para la Representación ALC ante el Fondo Mundial 2023-2025 se lanzó recientemente de acuerdo con la aprobación en la reunión de la Constituyente de América Latina y el Caribe en Santo Domingo, República Dominicana, del 24 al 25 de julio de 2013; y la posterior enmienda en la sesión paralela durante el Consejo Directivo de OPS, en Washington D.C., en septiembre 2015; estos términos de referencia entraron en vigor después de ser aprobados por los ministros de Salud de la región de América Latina y el Caribe. Según la rotación prevista entre ambas Subregiones, la Subregión del Caribe ejercerá la Titularidad de la Junta y la Subregión de América Latina como Miembro Alterno de la Junta.
El llamado para Miembro Titular de la Junta fue publicado por PANCAP el 23 de junio de 2023, con fecha límite para la presentación de postulaciones el 18 de agosto. El llamado para Miembro Alterno de la Junta fue publicado con fecha límite el 31 de julio para América Latina.
El Comité de Selección del Miembro Alterno de la Junta fue establecido para revisar las candidaturas seguirá criterios de selección específicos, a saber: 1) Conocimiento y demostrada experiencia en liderar, coordinar y acompañar los procesos de toma de decisión en estructuras de gobernanza del FM; específicamente como: miembro de MCP/MCR, gestión y evaluación de proyectos del FM, miembro de delegación a la Junta, miembro de la Junta y/o comités de la Junta; 2) Conocimiento profundo y demostrada experiencia de trabajo relacionada con las tres enfermedades (VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria), en el ámbito de la salud regional y/o su desarrollo y financiamiento; 3) Capacidad para trabajar en inglés, con nivel avanzado de escritura, lectura y conversación (los idiomas adicionales se consideran una gran ventaja, fundamentalmente si son relevantes para la Región de Latinoamérica); 4) Demostrada experiencia de trabajo con fuerte liderazgo y habilidades de gestión, comunicación y negociación, en un contexto multicultural integrado por diversos actores, sectores y/o socios de sectores públicos y privados, incluyendo agencias de Naciones Unidas, gobiernos, donantes bilaterales, sociedad civil, organizaciones no gubernamentales, y personas afectadas por las tres enfermedades (VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria); y 5) Experiencia actuando como representante de la Región de Latinoamérica en asociaciones, organismos gubernamentales, organismos dedicados a la salud pública regional; con un enfoque facilitador y consultivo (diplomático con habilidades políticas y estratégicas) y con capacidad para establecer contactos de manera amplia y eficaz.
El Comité está integrado por expertos ampliamente reconocidos en la región LAC y con vasta experiencia en temas relacionados al FM, a saber:
- Dr. Rosmond Adams, Asesor para Servicios y Sistemas de Salud de la oficina de OPS/OMS en Surinam, Ex – Director de PANCAP/CARICOM y Ex – Punto Focal de Comunicación para el Caribe de la Representación de Latinoamérica y el Caribe ante el Fondo Mundial.
- Dra. Lourdes Kusunoki Fuero, Coordinadora General del Programa “Fortalecimiento del diagnóstico de laboratorio de Tuberculosis en la Región de las Américas” del Fondo Mundial, ORAS/CONHU, en Perú, y actual miembro de la Delegación de Latinoamérica y el Caribe ante el Fondo Mundial.
- Sra. Erika Castellanos, Directora Ejecutiva de GATE (Acción Global para la igualdad de personas Trans, de género diverso e intersexuales), actual miembro de la Delegación de Comunidades y Ex – miembro titular de la Delegación de Comunidades ante la Junta del FM.
Los miembros del Comité de Selección del Miembro Alterno de la Junta presentarán la recomendación oficial a los Ministros de Salud solicitando la expresión de no objeción a la propuesta con fecha límite del 1 de septiembre de 2023. Como práctica común establecida, la abstención de voto y la no objeción a la propuesta del Comité se considerarán como aprobación de la recomendación del comité.
La selección del Miembro Titular de la Junta se realizará en la Reunión del Consejo de Desarrollo Humano y Social de los Ministros de Salud en Septiembre antes de la Reunión del Consejo Directivo de la OPS. En la Subregión del Caribe, la convocatoria para Miembros Alterno de la Junta será lanzada subsecuentemente. La composición de la delegación LAC para el período noviembre de 2023 a octubre de 2025 se anunciará a finales de 2023.
Continuaré, durante este semestre, mi labor como miembro Titular de la Junta, con el Hon. Senador Jonathan La Crette en su rol como Miembro Alterno de la Junta junto con los demás miembros de la Constituyente ALC hasta el final de octubre de 2023.
Responsabilidades adicionales a mi representación Miembro de ALC ante la Junta del Fondo Mundial
Además de mis responsabilidades como Miembro de ALC ante la Junta, continúo como responsable de la Secretaría Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (COMISCA) desde el 1 de agosto de 2021, por un período de cuatro años. En este grupo, tengo la responsabilidad de contribuir con mi experiencia profesional, individuales y colectivas, en Salud Pública para apoyar técnicamente la coordinación político-estratégica del Consejo. He participado de la LVIII Reunión Ordinaria del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana realizada en persona en San Pedro, Belice, los días 22 y 23 de Junio, presidida por el Hon. Kevin Bernard, Presidente Pro-Tempore del COMISCA para el periodo enero-junio del presente año. Durante este foro regional, la Dra. María del Carmen Calle – ORAS CONHU, Secretaría Ejecutiva – presentó los resultados de la subvención regional del Fondo Mundial “Fortalecimiento del diagnóstico de laboratorio de Tuberculosis en la Región de las Américas”. Por consiguiente, los ministros de salud recomendaron al SE-COMISCA y el Mecanismo de Coordinación Regional (MCR), en colaboración con OPS/OMS y los Programas nacionales de tuberculosis de los Ministerios y Secretarías de Salud que son miembros de SICA, elaborar un Plan Estratégico Regional para tuberculosis, incluyendo la coinfección tuberculosis-VIH además de comorbilidades incluyendo diabetes, hipertensión y enfermedad renal crónica. Además, se llevó a cabo una sesión específica con los socios de VIH, como USAID, PEDFAR y CDC; el COMISCA acordó convocar a un foro regional de alto nivel sobre VIH en diciembre en El Salvador. El principal objetivo de la reunión será revisar la agenda de COMISCA para abordar las brechas en la respuesta al VIH para alcanzar las metas de país 95-95-95.
Durante la reunión, el COMISCA felicitó a El Salvador por recibir la certificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de país libre de paludismo el 21 de junio de 2023, siguiendo a Argentina en 2019 y Paraguay en 2018. Once países de la Región de las Américas fueron certificados como libres de paludismo por la OMS. A nivel mundial, un total de 42 países y un territorio han alcanzado este hito.
Reconocimiento
Quisiera reconocer el apoyo continúo recibido del punto focal de comunicación para AL ante el FM y del Área de apoyo a la Plataforma de Comunicación el cual fortalece significativamente la representación de América Latina dentro de la constituyente y la Junta y comités.
El subgrupo del Caribe dispuso del apoyo de la plataforma de PANCAP/CARICOM. PANCAP/CARICOM tiene la capacidad instalada para administrar los fondos recibidos en apoyo al funcionamiento operativo en LAC y provee de apoyo administrativo a la representación de Latinoamérica para la operación y mantenimiento de la plataforma de comunicación en español. Esto permite el continuo flujo de información dentro de la constituyente y con otros socios en la subregión de Latinoamérica, además de proveer experiencia técnica en el análisis y recopilación de políticas y documentos estratégicos y su consulta con todos los socios incluyendo la Organización Panamericana de la salud (OPS), ONUSIDA, MCPs y MCRs, a fin de presentar la posición regional a nivel de la Junta.
El Sr. Dereck Springer está desempeñando funciones como Punto Focal de Comunicación interino para el Caribe y sirve como puente entre América Latina y el Caribe, particularmente en promover avances en el plan de trabajo de la constituyente el cual es generalmente llevado a cabo por el Director de PANCAP/CARICOM.
Por favor no duden en contactarme en caso de requerir más información o por consultas adicionales. Me reitero abierta a sus propuestas, sugerencias para mejoras y consultas en mi dirección personal aacuna@sica.int y en la gerencial grupolafm@gmail.org.
Les saluda muy atentamente,
Dra. Alejandra Acuña Navarro
Miembro de la Junta Directiva del Fondo Mundial
Representación de la Región de América Latina y el Caribe (ALC)
