El presente informe de progreso es parte de una serie de informes regulares con actualizaciones sobre la implementación de Nuevo Modelo de Financiamiento a los Comités permanentes del Fondo Mundial: SIIC y FOPC. Se resumen los avances desde el diálogo a nivel de país hasta la firma de la subvención.
Iniciativas especiales
En marzo de 2014 el FM aprobó financiamiento para seis iniciativas especiales destinadas a apoyar programas, actividades y estrategias de inversión en 2014-2016, que no pudieran cubrirse a través de las asignaciones de las subvenciones de país.
Los informes previos ofrecieron una actualización sobre cuatro iniciativas especiales. En este informe se actualizan detalles de iniciativas especiales sobre buena relación precio-calidad, sostenibilidad financiera y sistemas de información de país
a). Buena relación precio-calidad
La Junta aprobó 8,5 millones de dólares estadounidenses para iniciativas especiales sobre buena relación precio-calidad y sostenibilidad financiera.
La iniciativa busca mejorar la buena relación precio-calidad y sostenibilidad financiera de los programas apoyados por el FM, facilitando la cooperación técnica y el desarrollo de capacidades en los países para:
- asignar las inversiones de manera óptima a intervenciones de alto impacto a precios apropiados;
- seguir y reportar sobre inversiones ligadas a resultados y
- movilizar financiamiento domestico para los programas de las tres enfermedades así como para el sector de salud de manera integrada
Se identificaron áreas prioritarias para esta iniciativa:
- Optimizar la buena relación precio-calidad (USD 3,3 millones): para ayudar a los países a mejorar la eficiencia de sus planes nacionales y el uso del financiamiento recibido a través de las subvenciones del FM, la iniciativa facilita la priorización y costeo de los planes estratégicos nacionales y notas conceptuales. Incluye la colaboración técnica de la OMS y el Banco Mundial, entre otros asociados.
- Medir la buena relación precio-calidad (USD 0,6 millones): facilita el analizar y producir información financiera sobre el gasto.
- Medir y maximizar el gasto nacional (USD 4,6 millones): la iniciativa apoya el promover la sostenibilidad financiera en los países.
b). Sistemas de información de país
Fortalecer los sistemas de información de país es crucial para diseñar planes robustos y medir y evaluar el impacto. La información necesaria para informar resultados y evaluar el impacto requiere de sistema de base de datos de país y estructura, incluyendo elementos que son más amplios que los apoyados por el Receptor Principal y los Subreceptores del FM.
Con este fin la Junta aprobó USD 10 millones en diciembre de 2012 para inversión en sistemas de información de país, incluyendo calidad de la información así como capacidad de monitoreo y evaluación. Hasta ahora, el 95% del monto ha sido desembolsado para preparar a los países para medir el impacto.
En marzo de 2014 la Junta aprobó un adicional de USD 17 millones para iniciativas especiales sobre sistemas de información de país. La iniciativa apunta a fortalecer sistemas de información clave necesarios para reportar resultados y evaluar el impacto de la implementación de programas y apoyar la revisión de medio término de la estrategia del FM 2012-2016.
El Grupo de Referencia en Evaluación Técnica (GRET) identificó cuatro áreas clave para apoyar la necesidad de datos inmediata, y el financiamiento se destinó a esas áreas:
- Mapeo y estimación del tamaño de poblaciones clave (USD 6 millones): actualmente, 28 países (incluyendo 8 de alto impacto) actualizaron sus estimaciones para al menos dos poblaciones clave como resultado de la aprobación de USD 10 millones en 2012. Se utilizaran recursos de esta iniciativa para realizar mapeo y estimación de tamaño en 16 países de alto impacto. Más de 20 países utilizarán fondos de subvenciones existentes para realizar mapeos y estimación de tamaño poblacional. USD 1,6 millones se ha desembolsado hasta ahora y USD 1,4 millones está en la fuente de la iniciativa.
- Análisis de mortalidad (USD 5 millones): el análisis de mortalidad está en curso en tres países (Tanzania, Nigeria y Etiopía) y próximamente se hará el análisis en otros cinco (Zambia, Zimbabue, Kenia, Sudán y Vietnam), que serán apoyados por esta iniciativa. Hasta ahora se desembolsaron USD 626.400 y USD 1,48 millones están previstos para desembolsarse antes de finalizar el año 2014. Disponibilidad de servicios (USD 2 millones): se apoya en 8 países la disponibilidad de servicios y evaluación de la disposición, de los cuales 4 fueron financiados para esta iniciativa especial (Filipinas, República Democrática del Congo, Zambia and Zimbabue.) A partir de finales de noviembre 2014, se desembolsaron USD 250.000 y USD 440.000 están disponibles para desembolso.
- Capacidad analítica de país (USD 4 millones): de los países de alto impacto, 17 de 23 están usando DHIS como plataforma de reporte 2. Se dio soporte analítico, particularmente para análisis epidemiológico y programático de uno o más de los componentes de enfermedad en 20 países. Los recursos de la iniciativa se concentraron en fortalecer la capacidad analítica a nivel sub-nacional. A partir de finales de noviembre de 2014, se desembolsaron USD 350.000 para iniciativas especiales.
Adicionalmente, desde marzo el Secretariado llevó a cabo:
- Mapeo de información disponible de fuentes de datos de socios y a través de talleres multipaís.
- Revisión de los reportes de evaluación de sistemas de información de país.
- Discusiones internas con equipos de país y jefes de departamento sobre los resultados de la evaluación y priorización de país para cada área de inversión.
- Revisión de las solicitudes de país para financiamiento de iniciativa especial; y
- Trabajo en curso con los países para desembolsar recursos, facilitar cooperación técnica y generar la información necesaria para cada área de inversión.
c). Acuerdos técnicos con asociados
Como parte de esta decisión, la Junta ha desarrollado dos acuerdos para facilitar la colaboración técnica a lo largo del ciclo de subvención. Uno de los acuerdos es entre el FM y la OMS; y el otro entre el FM y ONUSIDA.
El acuerdo con la OMS –incluyendo la Reducción de la Malaria y Terminar con la Tuberculosis- se firmó en mayo de 2015. Este provee un compromiso de hasta USD 29 millones para el periodo de enero 2014 a diciembre 2015 a nivel de país.
El tipo de colaboración técnica disponible a través del acuerdo incluye análisis epidemiológico, revisión de programas, análisis de brechas, planificación estratégica y aproximaciones de inversión/desarrollo de caso. Este apoyo es a través de los componentes de TBC, VIH, malaria; fortalecimiento de los sistemas de salud; y salud materna, reproductiva, del niño y del recién nacido.
A la fecha, la OMS reportó 236 solicitudes de asistencia técnica de 73 países para el desarrollo de sus notas conceptuales.
A mediados de octubre se finalizará el acuerdo con ONUSIDA, que abarcará la colaboración técnica (normativa y programática) y política, teniendo en cuenta las funciones y estructuras del FM y ONUSIDA. La asistencia de ONUSIDA a implementadores y solicitantes será para:
- hacer una fuerte aproximación de inversión para priorizar el alto impacto y las intervenciones basadas en la evidencia;
- abordar los derechos humanos, equidad de género, perjuicios del ámbito legal y social, y servicios inapropiados para poblaciones clave y otros grupos relegados;
- incluir la respuesta comunitaria en los planes nacionales;
- asegurar el compromiso significativo de la sociedad civil en todas las plataformas de toma de decisión y programación; y
- mejorar la sostenibilidad de largo alcance de la respuesta nacional
Análisis de la respuesta programática de género en las notas conceptuales
El Departamento de Asuntos Comunitarios, Derechos y Género llevó adelante una revisión de 20 notas conceptuales enviadas en las ventanas 1-3 a fin de entender como se espera avanzar en futuras subvenciones en la respuesta programática de género, como lo establece la estrategia de Equidad de Género del FM.
La revisión identifica un número de recomendaciones para solicitantes que integran exitosamente consideraciones de género en sus notas conceptuales, mientras mantienen los principios del NMF de inversión para el impacto:
- Es esencial el análisis del contexto de enfermedad con información desagregada por sexo y edad para mejorar la priorización de las intervenciones.
- Un buen análisis de género se debe traducir con base en la evidencia, intervenciones efectivas dentro de la asignación presupuestaria.
- La cooperación técnica adecuada con respecto a la respuesta programática de género en todas las enfermedades debe ser una prioridad para el desarrollo de la nota conceptual y la implementación de la subvención.
- La mayoría de los MCP deben hacer mayores esfuerzos para incorporar más expertos en género en procesos del FM de manera significativa.
- Los MCP y otros actores deben esforzarse para identificar programas efectivos para niñas, adolescentes y mujeres jóvenes, así como abordar la violencia de género con la asignación presupuestaria adecuada.
Con estas recomendaciones, los solicitantes son alentados a trabajar con socios técnicos expertos y la sociedad civil a fin de hacer que sus notas conceptuales tengan un mayor enfoque de género, para alcanzar la equidad de género a través de las subvenciones del FM.
Calendario de acceso al financiamiento
La mayoría de los componentes de cada enfermedad están en la fase de diálogo a nivel de país y de desarrollo de notas conceptuales.
A fin de facilitar el acceso a financiamiento, el secretariado estableció una revisión expeditiva por el Comité de Aprobación de Subvenciones de las notas conceptuales de países que no son elegibles para financiamiento incentivo y que no tienen temas que necesiten revisión por parte de dicho comité. Para estos casos el resultado del proceso de revisión será comunicado luego de la reunión del PRT, y de este modo se logrará una reducción de aproximadamente un mes en el calendario. El Secretariado estima que aproximadamente un cuarto de las notas conceptuales tendrá una revisión expeditiva por parte del Comité de Aprobación de Subvenciones.
Calendario de acceso al financiamiento
La mayoría de los componentes de cada enfermedad están en la fase de diálogo a nivel de país y de desarrollo de notas conceptuales.
A fin de facilitar el acceso a financiamiento, el secretariado estableció una revisión expeditiva por el Comité de Aprobación de Subvenciones de las notas conceptuales de países que no son elegibles para financiamiento incentivo y que no tienen temas que necesiten revisión por parte de dicho comité. Para estos casos el resultado del proceso de revisión será comunicado luego de la reunión del PRT, y de este modo se logrará una reducción de aproximadamente un mes en el calendario. El Secretariado estima que aproximadamente un cuarto de las notas conceptuales tendrá una revisión expeditiva por parte del Comité de Aprobación de Subvenciones.
Diálogo de país
La siguiente tabla resume el estado actual de planificación de las misiones del FM a los países a fin de comprometer a los socios en el proceso de dialogo de país. No todas las misiones de país se relacionan al desarrollo de notas conceptuales y algunas son parte de las actividades de rutina en la gestión de la subvención. Las discusiones de diálogo de país pueden llevarse a cabo fuera de las visitas programadas por el FM.
Misiones a países del Fondo Mundial por mes planificadas a partir de fines de noviembre
(entre paréntesis: días del mes)
División de Programa
Antes o al momento de remitir la nota conceptual, el MCP debe determinar el porcentaje de asignación de país para cada componente de enfermedad para los cuales es elegible, así como la asignación para el fortalecimiento de los sistemas de salud. Hasta la fecha, la secretaría del FM ha acordado la división de programa para 62 solicitudes para su revisión en 2014 y acordó 58 (ver detalle en la tabla de división de programa); de ellos, el 60% de aproximadamente 97 solicitudes se someterán a este proceso en el periodo de reaprovisionamiento.
División de programa aprobada por región a partir de finales de noviembre
Esquema de revisión estimado para el Panel de Revision Técnica (PRT)
Esta sección indica el valor por componente de enfermedad que se revisará en cada ventana por banda y por enfermedad. También se indica cuándo los MCP deben remitir la nota conceptual en esa ventana del PRT. Se espera recibir aproximadamente 260 notas conceptuales nuevas durante el periodo de asignación. De estas, aproximadamente 111 notas conceptuales (o el 43%) serán revisadas por el PRT durante 2014, lo que representa aproximadamente el 59% del total del financiamiento. El Secretariado continúa notando una tendencia general de retraso en el envío de notas conceptuales por parte de los MCP que requieren más tiempo para enviar notas más robustas. En las cuatro primeras ventanas, se observó un retraso de aproximadamente el 30%.
Resumen de las notas conceptuales que se espera recibir en la ventana del PRT a partir de finales de noviembre
(esta información se basa en aportes de los MCP y otras fuentes externas y está sujeta a cambios)
Esquema estimado para aprobación final de subvenciones por parte de la Junta
Proyección de segunda revisión de las notas conceptuales por parte del GAC a partir de principios de diciembre
Subvenciones aprobadas por la Junta a partir de principios de diciembre
