10 de diciembre de 2019.

Honorables Autoridades de los Ministerios y Secretarias de Salud,

Con la mayor consideración, tengo el agrado de enviarles el informe final de progreso sobre las acciones principales desarrolladas durante los últimos seis meses de mi gestión como miembro titular de la Junta Directiva del Fondo Mundial para SIDA, Malaria y Tuberculosis en representación de la Región de Latinoamérica y el Caribe (LAC) para el período 2017-2019.

Como se les informara oportunamente, el proceso de postulación para la Representación LAC ante el Fondo Mundial 2019-2021 se llevó a cabo según aprobación en la Reunión del Sector Constituyente de América Latina y el Caribe (en Santo Domingo, República Dominicana, el 24 y 25 de julio de 2013); y posterior enmienda en la Reunión de Ministros de Salud en Sesión Paralela en el Marco del Consejo Directivo de OPS, en Washington D.C., en septiembre de 2015. Se procedió además a la rotación prevista entre ambas Subregiones, pasando a ejercer la Titularidad de la Junta la Subregión del Caribe y como Miembro Alterno de la Junta, la subregión de Latinoamérica. La convocatoria para Miembro Alterno de la Junta por Latinoamérica tuvo fecha límite el 1 de julio habiéndose recibido solo una candidatura en debida forma. El Comité de Selección creado para revisar las candidaturas siguió criterios de selección específicos, a saber: 1) Conocimiento y demostrada experiencia en liderar, coordinar y acompañar los procesos de toma de decisión en estructuras de gobernanza del FM; específicamente como: miembro de MCP/MCR, gestión y evaluación de proyectos del FM, miembro de delegación a la Junta, miembro de la Junta y/o comités de la Junta; 2) Conocimiento profundo y demostrada experiencia de trabajo relacionada con las tres enfermedades (VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria), en el ámbito de la salud regional y/o su desarrollo y financiamiento; 3) Capacidad para trabajar en inglés, con nivel avanzado de escritura, lectura y conversación (los idiomas adicionales son una gran ventaja, fundamentalmente si son relevantes para la Región de Latinoamérica); 4) Demostrada experiencia de trabajo con fuerte liderazgo y habilidades de gestión, comunicación y negociación, en un contexto multicultural integrado por diversos actores, sectores y/o socios de sectores públicos y privados, incluyendo agencias de Naciones Unidas, gobiernos, donantes bilaterales, sociedad civil, organizaciones no gubernamentales, y personas afectadas por las tres enfermedades (VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria); y 5) Experiencia actuando como representante de la Región de Latinoamérica en asociaciones, organismos gubernamentales, organismos dedicados a la salud pública regional; con un enfoque facilitador y consultivo (diplomático con habilidades políticas y estratégicas) y con capacidad para establecer contactos de manera amplia y eficaz.

El Comité estuvo integrado por expertos ampliamente reconocidos en la región LAC y con vasta experiencia en temas relacionados al FM, a saber:

– Sr. Kurt Frieder, Presidente de la Fundación Huésped sede Argentina, Coordinador del Área de Sociedad Civil del Grupo de Salud del G-20 durante la Presidencia Argentina

– Sra. Carina Vance, Directora Ejecutiva de ISAGS/UNASUR sede Brasil, Ex- Ministra de Salud de Ecuador.

– Dra. Alejandra Acuña, Enfermera, Vice-Ministra del Ministerio de Salud de Costa Rica, miembro del CONASIDA sede Costa Rica, Miembro de EMMIE, ex presidente del Mecanismo de Coordinación Regional (MCR).

Los miembros del Comité de Selección recomendaron a la Dra. Mirta Roses Periago y lo comunicaron oficialmente a los Ministros de Salud solicitando la expresión de no objeción a la propuesta con fecha límite el 2 de agosto de 2019; como práctica común establecida, la abstención de voto y la no objeción a la propuesta del Comité se consideraron como aprobación de la recomendación del comité. La Secretaria de Salud de Argentina fue la que hizo la presentación de la candidatura.

En la Sub-región del Caribe, la convocatoria para Miembros titular de la Junta tuvo fecha límite el 9 de agosto de 2019. Durante el Consejo de desarrollo humano y social del Caribe (COHSOD) y Caucus en Washington D. C., celebrado el 28 de septiembre de 2019, antes de la Sesión de apertura del 57ma del Consejo Directivo de la OPS, se designó a la Honorable Ministra de salud de Santa Lucia, Senadora Mary Isella Isaac Isaac, como Miembro titular de la Junta.

La convocatoria para la presentación de candidaturas para Representantes de la Sociedad Civil que integrarán la delegación de Latinoamérica y el Caribe, no se emitió este año dado que se escalonará con la selección de miembro titular y alterno de la Junta a fin de preservar la memoria institucional para asegurar una continuidad efectiva, una buena gobernanza y preservar el debido proceso.

La composición de la delegación LAC para el período noviembre de 2019 a octubre de 2021 quedó conformada de la siguiente manera:

• Dra. Mary Isella Isaac, Miembro Titular de la Junta, Senadora, Ministra de Salud, Santa Lucia
• Mirta Roses Periago, Miembro Alterno, Directora Emérita OPS/OMS, Argentina
• Gabriela de la Iglesia, Punto Focal de Comunicación para Latinoamérica, Argentina
• Dereck Springer, Ex – Director de CARICOM y Punto Focal Comunicación para el Caribe, Guyana
• Dra. Alejandra Acuña, Presidente del GCTH, Vice- Ministra de Salud, Costa Rica.
• M. Joan Didier – MCR – OECO, Santa Lucía.
• Javier Luis Hourcade Bellocq, OSC LA, Argentina
• Edner Boucicaut, OSC CAR, Representante de MCP, Haití
• Lucien Govaard, Co-presidente de CariFLAGS, Representante de Juventud, Trinidad y Tobago
• Guillermo Birmingham, Auditoría/Finanzas, miembro del AFC, Panamá
• Eduardo Hage Carmo, Especialista en Salud Pública, Ex -Oficial Senior en Salud Pública en ISAGS – UNASUR, Brasil

La delegación que participó en la Cuadragésimo Segunda Sesión de la Junta el 14 y 15 de noviembre de 2019, en Ginebra, Suiza, fue encabezada por la Hon. Dr. Mary Isella Isaac, miembro titular de la Junta, y mi persona como miembro alterno de la Junta, el Sr. Dereck Springer, Punto Focal Comunicación para el Caribe; el Sr. Javier Hourcade Belloq, Miembro Alterno OSC Latinoamérica; el Sr. Edner Boucicaut Miembro OSC Caribe; la Sra. Lucien Govaard, Representante de Juventud; la Hon. Dra. Alejandra Acuña, Presidente del GCTH; la Sra. M. Joan Didier, MCR OECO; el Dr. Eduardo Hage Carmo, Especialista en Salud Pública, y el Dr. Guillermo Birmingham, miembro experto del Comité de Auditoría y Finanzas- AFC.

La Delegación LAC tuvo un rol firme y activo al enfatizar la importancia de la Sustentabilidad y Transición para nuestra región, instando al Fondo Mundial a definir mejor las características y expectativas de éxito en la transición, a fin de tener información más precisar para monitorear y evaluar los procesos de transición y progresos para alcanzar los objetivos, y proteger los logros y las inversiones.

En el documento de posición de la Delegación LAC manifiesta una preocupación general en relación a la fragmentación entre políticas, estrategias y sus herramientas de implementación, la cual particularmente se refleja en temas como MCPs y Wambo; por lo cual, recomiendan presentar una visión integrada entre los mismos, por ejemplo, Gobernanza/STC/MCP; Estrategia de Diseño de Mercado/ Compra conjunta/Wambo. Además, la Delegación LAC reitero algunas preocupaciones, relacionadas con las acciones llevadas a cabo para alcanzar la meta del FM de “finalizar con las epidemias”, definiendo a la Sociedad Civil como actor fundamental para alcanzar el objetivo de salvar vidas e identificando la necesidad de involucrar a socios adicionales, compartiendo nuestros objetivos comunes en la Salud Mundial, en línea con la misión y visión del FM de fortalecer los sistemas de información, contribuir al fortalecimiento de la sistemas de salud y la Cobertura Universal en Salud; además de destacar la necesidad de implementar abordajes innovadores y creativos, tales como el financiamiento puente en países no elegibles, en transición o cercanos a alcanzar los objetivos de eliminación.

Adicionalmente, el Objetivo Estratégico de construir Fortalecimiento de Sistemas de Salud Resistentes (FSSR) debería incorporar un indicador relacionado a la capacidad de los Gobiernos de implementar contratación social con la con Organizaciones de la Sociedad Civil.

Las decisiones más relevantes de la Junta fueron sobre: 1) Fuentes y Usos de Fondos para el Periodo de Asignación 2020-2022; 2) Aprobación del Plan de Trabajo Corporativo 2020 y el Presupuesto de Gasto Operacionales 2020; 3) Evolución del piloto de wambo.org para pedidos no financiados por el Fondo Mundial; 4) Revisión del proceso de selección de miembros de los Comités Permanentes de la Junta y del Carácter de los Comités Permanentes de la Junta.

Previo al inicio de la reunión de la Junta, se llevaron a cabo reuniones preparatorias del Grupo de Implementadores y de la delegación LAC, el 12 y 13 de noviembre, respectivamente, en Ginebra, Suiza, a fin de revisar temas clave y acordar posicionamientos comunes sobre Sustentabilidad, Transición y Co-financiamiento; Fuentes y Usos de Fondos para el Periodo de Asignación 2020-2022, Evolución de MCPs; Gestión de Cadena de Suministros y otros temas de agenda de interés común. El Grupo de Implementadores trabajó activamente en la modificación del punto de decisión sobre Revisión del proceso de selección de miembros de los Comités Permanentes de la Junta y del Carácter de los Comités Permanentes de la Junta, y su negociación con el grupo de donantes para la posterior aprobación de la Junta. Se adjunta foto de la delegación.

Este año, 2019, fue la reposición del Fondo Mundial, el proceso de abogacía y compromiso fue extremadamente exitoso y resultó en USD $14.200 millones para los próximos tres años para ayudar a salvar 16 millones de vidas, reducir a la mitad la tasa de mortalidad por VIH, tuberculosis y malaria, y construir sistemas de salud más fuertes para 2023. Francia fue el país anfitrión donde se realizó la Conferencia de la Sexta Reposición del Fondo Mundial, en Lion el 10 de octubre de 2019, la Delegación LAC fue encabezada por mi persona como miembro titular de la Junta y Hon. Dra. Marie Gréta Roy Clément, Miembro Alterno de la Junta. Felicitamos al Director Ejecutivo y a su competente equipo por el gran éxito en alcanzar el objetivo de la sexta reposición, además de expresar nuestro profundo agradecimiento al Presidente de Francia, H. E. Emmanuel Macron, no sólo por celebrar la reunión en Lyon sino también por su liderazgo en llamar a la contribución de los donantes. Además, agradecen las generosas contribuciones de los donantes. Esta Reposición fue un verdadero hito en nuestro camino hacia los objetivos de la Agenda 2030.

Con referencia a la modalidad de trabajo de la Representación LA, es importante destacar que se continuó recibiendo el apoyo del punto focal de comunicación para LA ante el FM y del Área de apoyo a la Plataforma de Comunicación. El grupo de apoyo local Latinoamericano al miembro Titular de la Junta continúa funcionando con representantes de Redes, Sociedad Civil, ONG, y socios técnicos como OPS y ONUSIDA. Adicionalmente, la Constituyente LAC expandió su apoyo al Grupo de Coordinación Técnica Horizontal, una estructura de Coordinación Regional, brindando apoyo técnico para la recientemente establecida Secretaria Técnica permanente del GCTH durante el primer semestre de 2019, creada para asegurar la continuidad y memoria institucional en las rotaciones de la presidencia, además de otorgarle apoyo técnico y financiero para el desarrollo del Plan de Trabajo y el relanzamiento de los instrumentos de comunicación del GCTH (Pagina Web y Facebook). Además, la Representación de Latinoamérica y el Caribe ante el Fondo Mundial y el Grupo de Cooperación Técnica Horizontal (GCTH), en una iniciativa conjunta de armonización de estructuras de coordinación regional, llevaron a cabo un relevamiento de experiencias y opiniones sobre procesos y organismos vinculados al Fondo Mundial de lucha contra el Sida, Tuberculosis y Malaria (FM) en la Región LAC. El principal propósito de la revisión apuntó a evaluar la duplicidad de esfuerzos debido a los múltiples mecanismos financiados por el FM en la Región LAC; propuestas de país, propuestas multi-país; CAR-LAC, Plataforma LAC, Gerentes de cartera, MCPs, MCRs, Receptores principales y ALFs. El relevamiento se realizó mediante la aplicación de un cuestionario estructurado autoadministrado (entre abril y mayo de 2019) y entrevistas en profundidad a diez informantes, actores clave en el campo de la respuesta a las tres enfermedades de la Región LAC. El resumen ejecutivo fue publicado el 4 de noviembre de 2019.

Entre los principales hallazgos, la Sostenibilidad surge como uno de los temas centrales en la agenda de la respuesta a las tres enfermedades en la Región de acuerdo con el relevamiento cuantitativo y las entrevistas realizadas. algunos afirman que los países han comenzado el camino de la transición, manifiestan que todavía existen brechas y compromisos pendientes, dado que aún no está garantiza la sostenibilidad de la respuesta de forma plena e integral contemplando las acciones de prevención y la participación de las organizaciones de la sociedad civil. Entre los principales hallazgos Los principales obstáculos para garantizar la sostenibilidad son de orden marco político y otros programáticos. En el primero se mencionan la ausencia de voluntad política y la presencia de una “ola conservadora” en los gobiernos de la región y la presencia de crisis económicas. En el orden de los programáticos se ubican la disminución del apoyo a las organizaciones de la sociedad civil y la ausencia de una respuesta integral y multisectorial. Esto último ha sido una “demanda” que recorrió las voces de la mayor parte de los referentes vinculados a la respuesta desde el campo de las organizaciones de la sociedad civil y Organismos del Sistema de Naciones Unidas. Otro hallazgo relevante está relacionado al hecho de que la Cobertura Universal de Salud es percibida como una política de necesaria articulación para garantizar la sostenibilidad en la respuesta. Sin embargo, teniendo en cuenta el bajo número de acciones/discusiones sobre el tema en las que han participado los referentes, el tema no parece estar consolidado y extendido en la agenda de los países y la Región. También, se identifica con preocupación el hecho de que la comunidad del FM no está participando de los debates de CUS, y tampoco está alentando a la participación de los MCPs a participar de los mismos (Por favor encuentre adjunto el Resumen Ejecutivo).

El subgrupo del Caribe dispuso del apoyo de la plataforma de PANCAP/CARICOM, habiendo una fluida y constante comunicación entre los dos grupos de países. PANCAP/CARICOM tiene la capacidad instalada para administrar los fondos recibidos en apoyo al funcionamiento operativo en LAC y OPS/OMS provee de apoyo administrativo a la representación de Latinoamérica para la operación y mantenimiento de la plataforma de comunicación en español que permite el continuo flujo de información dentro de la constituyente y con otros socios en la sub-región de Latinoamérica, además de proveer experiencia técnica en el análisis y recopilación de políticas y documentos estratégicos y su consulta con todos los socios incluyendo la Organización Panamericana de la salud (OPS), ONUSIDA, MCP y MCR, y presentando y/o negociando la posición regional a nivel de la Junta.

Además de mis responsabilidades como miembro titular de LAC ante la Junta, he continuado trabajando como miembro del Grupo Asesor Estratégico de la OMS (SAGeM) sobre erradicación de malaria para el período 2016-2019. Igualmente, continuo como miembro de la Junta en la Iniciativa Retroceder la Malaria (Roll Back Malaria) para el período 2017- 2020. En estos grupos, tengo la enorme responsabilidad de contribuir con las experiencias individuales y colectivas en los procesos de eliminación de enfermedades dentro de la Región LAC, mientras mantengo presente la necesidad de proteger los logros de los países de nuestra Región, particularmente en la respuesta a las tres enfermedades en Países de ingresos medianos altos y bajos. Como miembro del Comité de Monitoreo independiente de la Eliminación de Malaria (WHO/MEOC) para el periodo 2017-2022, he estado particularmente comprometida en apoyar a la Secretaria de Salud en Argentina para alcanzar el estado de eliminación. Argentina fue certificada libre de malaria por la Organización Mundial de la Salud el 21 de mayo de 2019. Argentina es el segundo país de la Región que obtiene la certificación en los últimos 45 años (después de Paraguay) y el noveno país certificado en la Región de las Américas desde 1962. La colaboración transfronteriza con Bolivia fue un factor clave para el logro de Argentina sugiriendo que la colaboración con países vecinos en la región debería fortalecer las iniciativas trasfronterizas para controlar las enfermedades. En seguimiento a la exitosa certificación de Paraguay y Argentina, seis países (Belice, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, México y Surinam) han mostrado reducción en la incidencia de casos autóctonos y están en vías de la eliminación de la enfermedad para 2020. Actualmente, con algunos países en Latinoamérica que han registrado resurgimiento de casos de malaria, debe priorizarse a largo plazo la continua capacitación de profesionales de la salud y un sistema de vigilancia fortalecido, que permitan que Argentina y Paraguay mantengan en cero los casos de malaria.

Me complace informar que el Sr. Guillermo A. Birmingham, experto de la constituyente LAC y miembro del Comité de Auditoría y Finanzas (AFC) para el período 2018-2020, asistió a las reuniones 10ma y 11ra del AFC, llevadas a cabo el 16-17 de julio y 15-16 de octubre, respectivamente, en Ginebra, Suiza. Durante la reunión se abordaron temas relevantes y se realizaron contribuciones significativas en relación a Supervisión Financiera sobre Fuentes y Uso de Fondos y presupuesto Operacional (OPEX), Movilización de Recursos, Gestión de Recursos Humanos, Evaluación de Desempeño Estratégico, Supervisión de la Gestión de Riesgo, Fuentes y Cadena de Suministros.

En cuanto al alcance de la labor de la constituyente LAC, quisiera mencionar la disponibilidad de informes semestrales de actualización, los resúmenes de actualización regulares a las misiones permanentes de los Estados Miembros de la Región LAC en Ginebra y durante el Consejo Directivo de OPS y Consejo de Desarrollo Humano y Social de PANCAP (COHSOD); y la reunión regular con la gerencia de LAC responsable de los subsidios de país y regionales a fin de plantear inquietudes y mejorar la relación entre el secretariado del FM y los países LAC.

Me permito agradecer a las autoridades de salud de LAC la confianza depositada para el ejercicio de mi función como Miembro Titular de la Junta del Fondo Mundial 2017-2019, así como mi profundo reconocimiento al Miembro Alterno de la Junta, Hon. Dra. Marie Gréta Roy Clément de Haití, y a todos los miembros de la delegación LAC, así como a los integrantes del grupo de trabajo y al grupo de apoyo local.

Continuaré mi labor como miembro Alterno de la Junta, apoyando a la Hon. Dra. Mary Isella Isaac en su nuevo rol como Miembro Titular de la Junta junto con los demás miembros de la Constituyente LAC.

Contamos con la emisión de un Boletín Mensual en español al que invitamos a suscribirse y les invitamos a visitar nuestra página web, cuya dirección es www.lacfondomundial.org, y/o usar la vía de comunicación a través de Facebook facebook.com/lacfondomundial y Twitter at @FondoLac.

Por favor no duden en contactarme en caso de requerir más información o por consultas adicionales. Me reitero abierta a sus propuestas, sugerencias para mejoras y consultas en mi dirección personal rosesperiago@hotmail.com y en la gerencial grupolafm@gmail.org.

Aprovecho la ocasión para desear a ustedes, a sus familias y a todos sus con ciudadanos un Año 2020 en paz, salud y prosperidad.

Les saluda muy atentamente,

Dra. Mirta Roses Periago
Miembro Alterno de la Junta Directiva del Fondo Mundial
Representación de la Región de Latinoamérica y el Caribe (LAC)