Informe del Director Ejecutivo
Durante el primer día de la Reunión de la Junta del Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la tuberculosis y la malaria, se presentaron las conclusiones del Informe del director ejecutivo. En ellas se señala que la asociación del Fondo Mundial sigue generando un impacto extraordinario, salvando vidas y logrando importantes cambios en comunidades de todo el mundo. A pesar de los contratiempos de la COVID-19 y otras crisis, y del persistente déficit de financiamiento, seguimos avanzando en la lucha contra el VIH, la tuberculosis y la malaria, en el fortalecimiento de los sistemas de salud y en la consecución de la meta 3 de los ODS relacionada con la salud y el bienestar para todos.
La asociación del Fondo Mundial ha demostrado una resiliencia y celeridad excepcionales frente a la COVID-19 y la cascada de crisis posteriores. Dados los retos que plantean el cambio climático, los conflictos y la geopolítica, la extrema volatilidad del entorno exterior y la rápida evolución de los distintos riesgos relacionados, el Fondo Mundial debe seguir demostrando la misma resiliencia y celeridad que han sustentado nuestro éxito hasta el momento.
La asociación del FM debe estar dispuesta a cambiar para responder a estos nuevos desafíos, pero al mismo tiempo proteger la esencia del modelo del Fondo Mundial, sosteniendo el enfoque en las personas y las comunidades, en el logro de resultados y en la lucha contra las desigualdades, tomando en cuenta que este modelo funciona. Desenvolverse en este entorno complejo pondrá a prueba a la asociación del FM, ya que tendremos que tomar decisiones difíciles. Trabajar juntos para superar desafíos que parecen imposibles ha sido el eje central del Fondo Mundial desde el comienzo. Es fácil desanimarse frente al panorama mundial. Los terribles hechos que se están produciendo en Oriente Medio se suman a los conflictos, demasiado numerosos, que ocurren en otras partes del mundo. Algunos de ellos acaparan nuestros medios de comunicación, mientras que otros casi pasan desapercibidos, pero desde Yemen hasta Afganistán, pasando por Ucrania o Sudán, el costo en vidas humanas es atroz y, en muchos casos, tiene un impacto personal en nuestros compañeros y asociados. En un mundo donde el concepto de nuestra humanidad común parece haberse olvidado, el Fondo Mundial sigue siendo una poderosa expresión de solidaridad universal.
El director ejecutivo destaca el privilegio y responsabilidad que representa para él su trabajo. Cuanto más compleja es la situación en el mundo, más importante es el trabajo que debe hacerse. En medio de todo el desaliento, es importante no perder de vista los logros obtenidos: las vidas salvadas, las enfermedades evitadas, las oportunidades brindadas a las personas y a las comunidades para que prosperen sin temor a las enfermedades infecciosas más letales. En un momento en el que reina el escepticismo sobre lo que se puede lograr ante problemas que parecen no tener solución, la asociación del Fondo Mundial es la prueba de que la humanidad puede trabajar unida para resolver problemas compartidos.
Como conclusión de su informe para 2023, el director ejecutivo agradece a la Junta Directiva y a los Comités por su supervisión y asesoramiento, al personal de la Secretaría por su profesionalidad, su arduo trabajo y su dedicación, y a todos los asociados por su colaboración y compromiso. Sobre todo, reconoce y agradece a los cientos de miles de trabajadores sanitarios de primera línea que dedican su vida a salvar y cuidar a los demás.
Intervención del Sr. Dereck Springer, Miembro de la Junta, encabezando la Delegación LAC ante la Junta del Fondo Mundial.
La Delegación de Latinoamérica y El Caribe (LAC) elogió al Secretariado del FM por su incansable trabajo y compromiso para avanzar en la recuperación posterior a la pandemia de COVID y felicitó al director ejecutivo por su liderazgo, con el apoyo y la guía de la Junta, socios e implementadores. En ese sentido, la Delegación LAC instó al director ejecutivo a continuar priorizando el bienestar y la salud del personal, considerando la crítica importancia de poder abordar ambos aspectos para mantener la efectividad del Secretariado del Fondo Mundial.
LAC reconoció que el reporte provee suficiente evidencia del valor agregado de la asociación del FM, recuerda la reputación del FM como actor clave en el escenario de la Salud Mundial y destaca la magnitud del funcionamiento operativo del FM, dado que, por tercer año, el FM está desembolsando más de USD 5000 millones por año. Al mismo tiempo, se identificó un aumento significativo de las solicitudes de financiamiento, con aproximadamente USD$ 5100 millones de demanda sin financiamiento, que representa una enorme brecha.
LAC expresó su acuerdo con las cuatro consideraciones expresadas al final del informe, a saber: 1) Mantener el enfoque en la medición del impacto sobre la base de los resultados para las personas y las comunidades; 2) Evitar la falsa dicotomía del debate «vertical» versus «horizontal». Considerando que las sinergias trabajan en ambos sentidos, invertir en sistemas de salud para alcanzar adecuadamente los objetivos definidos para cada enfermedad; 3) Identificar objetivamente las ventajas comparativas que tiene el FM; 4) Reflexionar rigurosamente sobre el rol evolutivo del financiamiento externo para alcanzar los objetivos de Salud.
Finalmente, LAC destacó la experiencia de eliminación de la transmisión materno-infantil de VIH y Sífilis en el Caribe, que alcanza a 8 países y espera que, en breve, Belice pueda sumarse.
Avanzando en el Ciclo de Subvenciones 7 (CS7)
La sesión se centró en una visión holística del estado de ejecución de la Estrategia del Fondo Mundial al momento que lanzaron el Ciclo de Subvenciones 7, en esta actualización se presentaron las observaciones preliminares de las propias solicitudes de financiamiento y se destacaron los avances hacia las metas globales 2030.
En VIH, se destacó el progreso en la reducción de las muertes por causa del SIDA en países apoyados por el Fondo Mundial, aunque varió significativamente entre las regiones. Las nuevas infecciones son las más bajas registradas en décadas, pero aún están fuera de la trayectoria que permita alcanzar las metas mundiales, siendo particularmente alarmante el aumento de las nuevas infecciones en algunos países y regiones. Se identifican desafíos persistentes en la cobertura de los programas de prevención que es subóptima y guarda correlación con el aumento de las nuevas infecciones; mientras que se destaca un aumento en el número de personas que reciben tratamiento ARV. Se identifica la necesidad de continuar avanzando en la eliminación de la transmisión materno-infantil de VIH. La participación de las comunidades y un abordaje centrado en los derechos humanos son considerados aspectos esenciales para sostener los logros.
En tuberculosis, la información preliminar del año 2022 indica una recuperación del impacto de la pandemia COVID-19, sin embargo, existe una significativa brecha en el financiamiento para poder alcanzar los objetivos de poner fin a la tuberculosis. A pesar del fortalecimiento en la identificación de los casos de tuberculosis, la identificación de casos multi-resistente sigue siendo un desafío, y persiste la preocupación por no alcanzar los ambiciosos objetivos de la tasa de éxito de tratamiento de tuberculosis. La Pandemia de COVID-19 dio lugar a la innovación en el área de la respuesta a tuberculosis, se destacaron las intervenciones integradas de búsqueda activa de casos y diagnóstico (equipamiento GenXpert) TB- COVID.
En paludismo, estamos fuera del alcance de los objetivos establecidos y el impacto del cambio climático es la principal preocupación asociada al resurgimiento de casos y potencial amenaza para la eliminación. Es necesario prepararse y anticiparse a la aparición de resistencia al tratamiento antipalúdico generando nuevas alternativas terapéuticas, además de asegurar la disponibilidad de nuevas vacunas.
Frente a este contexto, LAC reconoció los progresos y enormes desafíos que aún persisten en la respuesta a las tres enfermedades que atiende el Fondo Mundial. Al mismo tiempo, destacó el compromiso de la Región para poner fin a las tres enfermedades en el marco de su suscripción a la iniciativa de eliminación de 30 enfermedades transmisibles, y reconoció el gran potencial de integración de esta iniciativa. Además, se enfatizó la experiencia de la Región de las Américas en innovación, optimización y eficiencia de nuevas tecnologías; en el fortalecimiento de sistemas de salud resilientes que han contribuido a las iniciativas de eliminación y en el enfoque de las intervenciones orientadas a poblaciones en situación de vulnerabilidad.
En el Fortalecimiento de Sistemas de Salud Resilientes (FSSR), las observaciones preliminares reflejan altos niveles de inversión en FSSR- Preparación para pandemias en el periodo del Ciclo de Subvenciones 7 (asignaciones del CS7 y recursos C19RM); los MCP priorizan los recursos C19RM para abordar las necesidades de inversiones en FSSR, además las inversiones en CS7 han demostrado estar más enfocadas y menos fragmentadas que en los ciclos pasados. Entre los principales desafíos se destacan: i) la necesidad de implementar de manera diferente, abordar obstáculos, alcanzar y demostrar resultados de las inversiones dobles en FSSR- Preparación para pandemias; ii) algunos MCP requieren un compromiso más estratégico y sostenido con el sector público de los sistemas de salud y relacionado a cuerpos de gobernanza para asegurar la planificación y coordinación de las inversiones con las estrategias nacionales y iii) se requiere una profundización del apoyo orientado a la priorización e integración RSSH-PPR.
Intervención del Dr. Massimo Ghidinelli, Miembro Alterno de la Junta, Delegación LAC ante la Junta del Fondo Mundial.
LAC considera esencial la integración de los sistemas de salud, dado que a través de esta crucial intervención se logra una reducción en las inequidades en salud. Además, reconoce que el nivel de inversión sin precedentes en el área de Fortalecimiento de Sistemas de Salud Resilientes se correlaciona con el nivel de maduración de la asociación del FM, y aunque implica un cambio significativo en las áreas específicas de compromiso e involucramiento, la dirección en la respuesta parece ser la correcta. Para contribuir con el objetivo de asegurar el compromiso en el fortalecimiento de los sistemas de salud, se considera prioritario involucrar activamente a los Ministerios de Salud en el funcionamiento operativo y la deliberación en el ámbito de los Mecanismos Coordinadores de País.
LAC apoya las iniciativas piloto destinadas al fortalecimiento de sistemas de salud resilientes e invita a considerar la incorporación de países que no sean prioritarios para donantes.
