StopTB celebra la comunicación rápida de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que recomienda las pruebas agrupadas para la tuberculosis (TB) en entornos apropiados.
Esta guía brinda una importante señal política a los programas nacionales de TB y a las redes de laboratorios que buscan formas prácticas de ampliar el acceso a los diagnósticos rápidos moleculares recomendados por la OMS (mWRD), como GeneXpert MTB/RIF Ultra, al tiempo que garantizan una mayor eficiencia financiera.
Las pruebas agrupadas son un enfoque programático sencillo que combina pequeños volúmenes de múltiples muestras de esputo preparadas en una sola prueba molecular. Si el resultado agrupado es negativo, se informa que todas las personas en ese grupo son negativas. Si se detecta MTB, cada muestra se analiza individualmente para identificar las muestras positivas. Cuando se implementa en entornos con una positividad de TB baja a moderada, las pruebas agrupadas pueden aumentar el rendimiento de las pruebas y extender la disponibilidad de cartuchos hasta dos veces, lo que permite a los programas realizar pruebas a más personas sin ampliar el equipo o la infraestructura necesarios.
La Alianza Alto a la Tuberculosis, a través de su iniciativa TB REACH, ha estado a la vanguardia en el avance de las pruebas agrupadas durante casi una década. TB REACH ha apoyado a ocho socios en cinco países para implementar proyectos piloto liderados por los propios países, desarrollar planes de ampliación operativa, herramientas prácticas y materiales de capacitación para ayudar a los laboratorios a implementar las pruebas agrupadas de manera segura y eficaz. La iniciativa ha contribuido significativamente al creciente conjunto de evidencia publicada que ha servido de base para los debates sobre políticas globales.
«Nos complace ver que la OMS reconoce las pruebas agrupadas como una estrategia recomendada en los contextos adecuados», dijo la Dra. Lucica Ditiu, Directora Ejecutiva de la Alianza Alto a la Tuberculosis . «Durante años, los equipos de los países se han preguntado cómo optimizar los limitados recursos de diagnóstico sin comprometer el acceso. A través de TB REACH, hemos trabajado junto con los programas nacionales para convertir las pruebas agrupadas de una idea prometedora en un enfoque práctico y probado sobre el terreno. Esta recomendación valida la innovación y el liderazgo de los países que han sido pioneros en ello».
La viabilidad de las pruebas agrupadas se ha demostrado en diversos entornos.
En Camerún , por ejemplo, las pruebas agrupadas se adoptaron inicialmente durante períodos de escasez de cartuchos y posteriormente se ampliaron mediante una intervención apoyada por TB REACH en toda la red nacional de laboratorios. La experiencia demostró que, con procedimientos operativos estándar (POE) claros, criterios de elegibilidad definidos, capacitación del personal y monitoreo rutinario de indicadores clave como la positividad de las pruebas agrupadas, estas pueden integrarse en los flujos de trabajo rutinarios a gran escala.
Dr. Noah Appolonie, Gerente del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis de Camerún.n, dijo: «Nos enorgullece que Camerún esté a la vanguardia de la innovación en el diagnóstico de la tuberculosis. Las pruebas agrupadas nos han ayudado a brindar mayor acceso a las pruebas a menor costo durante los últimos 5 años. Estamos deseosos de ayudar a otros países interesados en aplicar este enfoque».
«La ciencia y la experiencia de implementación han madurado juntas», dijo el Dr. Jacob Creswell, líder del Equipo de Innovaciones y Subvenciones de la Alianza Alto a la Tuberculosis . «Las inversiones de TB REACH ayudaron a generar datos de viabilidad iniciales, apoyaron la investigación operativa y desarrollaron la capacidad del país para estandarizar y supervisar las pruebas agrupadas. Ahora tenemos diez años de lecciones aprendidas, desde el desarrollo de los procedimientos operativos estándar hasta los sistemas de monitoreo, que los programas pueden aprovechar de inmediato. También nos enorgullece ser parte del proyecto Start4All, financiado por Unitaid y liderado por la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool (LSTM), que aportó una gran cantidad de datos para las recientes directrices de la OMS».
La Alianza Alto a la Tuberculosis ha lanzado una página de recursos dedicada a las pruebas agrupadas que incluye:
- Una visión general práctica del método
- Una demostración en vídeo paso a paso
- Materiales de presentación y herramientas de implementación
- Una lista seleccionada de publicaciones clave sobre pruebas agrupadas.
Mientras los países trabajan para cerrar las brechas persistentes en la detección de la tuberculosis y garantizar el acceso equitativo al diagnóstico rápido, las pruebas agrupadas ofrecen una estrategia respaldada por políticas que puede implementarse rápidamente dentro de los sistemas existentes. El Dr. Adesigbin Clement, gerente del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) de Nigeria, afirmó: “Las nuevas recomendaciones de la OMS sobre las pruebas agrupadas son oportunas y esenciales. Tras haber realizado estudios de agrupación durante varios años, Nigeria reconoce que el suministro de cartuchos sigue siendo un importante obstáculo para los países con alta carga de tuberculosis. Esta guía proporciona un marco fundamental para que nuestro programa amplíe el acceso a las pruebas moleculares y mejore la rentabilidad en toda la red nacional de diagnóstico”.
“La rápida comunicación de la OMS es un hito importante”, añadió el Dr. Ditiu. “Pero el verdadero impacto vendrá de la implementación. Estamos listos para apoyar a los países en la aplicación de esta guía para que más personas con tuberculosis sean diagnosticadas antes y accedan a la atención médica”. Para obtener más información y acceder a los recursos sobre pruebas agrupadas, visite: https://www.stoptb.org/what-we-do/accelerate-tb-innovations/tb-reach/catalyzing-diagnostic-use/pooled-testing
Traducción de Alerta de Noticia de STOP TB: https://www.stoptb.org/news/pooled-testing-tuberculosis-works-and-saves-money-10-years-stop-tbtb-reach-investments-show