Los sistemas resilientes y sostenibles para la salud (RSSH) son cruciales para garantizar que las personas tengan acceso a servicios efectivos y eficientes, y son esenciales para poner fin a las epidemias de VIH, tuberculosis y malaria.
El Fondo Mundial ha invertido aproximadamente US $ 5.8 mil millones para actividades de fortalecimiento del sistema de salud desde 2014, reafirmando su compromiso de construir sistemas resilientes y sostenibles para la salud al elevar RSSH a un objetivo estratégico en su Estrategia 2017-2022. Esta auditoría cubrió la gestión y el seguimiento de la Secretaría de todas las actividades de RSSH, y analizó el progreso en la gestión financiera y los componentes de fortalecimiento de la cadena de suministro de los objetivos secundarios de RSSH.
El Fondo Mundial ha financiado históricamente principalmente intervenciones de enfermedades verticales. Si bien se ha puesto cada vez más énfasis en la integración efectiva de los programas de control de enfermedades en sistemas de salud más amplios, las estructuras, sistemas, procesos y conjuntos de habilidades de la organización están diseñados principalmente para ofrecer programas de enfermedades en lugar de actividades de fortalecimiento del sistema de salud. Del mismo modo, la mayoría de las estructuras de implementación de subvenciones en el país, incluidos los mecanismos de coordinación, se establecen con poco énfasis en los sistemas de salud transversales. Esto afecta la capacidad de los países para diseñar e implementar estrategias para fortalecer los sistemas de salud. Por lo tanto, las estructuras, políticas y procesos para la gestión de las inversiones de RSSH se consideran que necesitan una mejora significativa.
La Secretaría ha diseñado indicadores de desempeño estratégicos para monitorear el progreso en tres de los siete componentes de los objetivos de RSSH. Si bien existe un marco para apoyar el monitoreo del desempeño de las subvenciones, tiene indicadores de cobertura limitados para las actividades de RSSH. El marco para las actividades de RSSH se estableció principalmente para enfocarse en los generadores de costos y se esperaba mejorar posteriormente. Los indicadores de desempeño operativo para los objetivos estratégicos no están completamente desarrollados, creando dificultades para medir el progreso de las actividades de RSSH tanto a nivel estratégico como de subvención.
El marco de monitoreo desarrollado por la Secretaría para evaluar rutinariamente el desempeño de la subvención no es adecuado para las actividades de RSSH, que por su naturaleza tardan varios años en completarse. Por lo tanto, el marco de monitoreo para RSSH se considera que necesita una mejora significativa.
La Secretaría ha instituido medidas para mitigar los riesgos únicos que generalmente enfrentan las actividades de RSSH a nivel de país, pero estos no se están implementando consistentemente. Por lo tanto, la gestión de estos riesgos se califica como parcialmente efectiva.
En la reunión del Comité de Estrategia de octubre de 2018, el Panel de Revisión Técnica, el Grupo de Revisión de Evaluación Técnica y la Secretaría examinaron los desafíos clave relacionados con RSSH, identificando conjuntamente siete acciones clave que fortalecerían las actividades de RSSH en el próximo ciclo de asignación. Algunas de las conclusiones y las acciones relacionadas identificadas durante esa reunión se han confirmado en esta auditoría.
El informe completo puede consultarse aquí.
